개인정보 제공(처리) 동의서

성        명 :                (인)

주민등록번호 :

연   락   처 :  010-

상기인은 화물자동차운수사업법 시행규칙 제19조에 의거 화물자동차 운송사업 협회에 제공한 개인정보에 대하여 「개인정보보호법」제15조(개인정보의 수집, 이용), 제17조(개인정보 제공), 제18조(개인정보이용･제공제한) 규정에 따라 다음 기관에 개인정보를 제공하는데 동의합니다.

동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익(운수종사자 경력발급 불가, 화물자동차운수사업법에 근거한 해당관청의 처리 등) 처분이 있을시 이 사안에 대하여 이의를 제기하지 않을 것을 확약합니다.

다       음

■ 개인정보 제공

① 제  공  기  관 : 국가, 지방자치단체, 교통안전공단, 통계청, 손해보험사

그 외 공공기관.

② 사  용  목  적 : 운수종사자 관리

③ 제  공  범  위 : 화물자동차운수사업법 시행규칙 제19조에 의거 동의자에게

제공받은 사항

2025 년   월    일

특별시·광역시·특별자치시·도·특별자치도 화물자동차협회장 귀하

화물자동차 취업(채용) 신고서
신청인	성 명		주민등록번호
	주 소
	차량번호
운전 면허 종류	종 보통 . 대형 . 특수		운전면허번호 (취득일자)
전화 번호			화물운송종사 자격증번호 (취득일자)
위 본인은 화물자동차운수사업법 제10조, 같은 법 시행규칙 제19조에 따라 화물자동차 취업(채용) 신고서를 제출합니다. 년 월 일 신 고 인 : (서명 또는 인, 채용시 인감도장 날인) 특별시·광역시·특별자치시·도·특별자치도 화물자동차 운송사업 협회장 귀하

■ 화물자동차 운수사업법 시행규칙 [별지 제13호의5서식] <개정 2016. 6. 30.>
화물운송 종사자격증(명) 발급/재발급 신청서
										(앞 쪽)
접수번호		접수일			발급일				처리기간			즉시
신청인	성명							주민등록번호
	전화번호
	주소
신청내용	자격증 번호							자격취득일
	운전면허증 번호
	신청 사유
	차량번호 및 택배회사명
「화물자동차 운수사업법 시행규칙」 제18조의8ㆍ제18조의9 및 제41조의11에 따라 화물운송 종사자격증(명) 발급 또는 재발급을 신청합니다.
년 월 일
				신청인							(서명 또는 인)
전라북도 개인용달화물 자동차 운송사업 협회장 귀하
첨부서류	1. 화물운송 자격증(명)의 발급을 신청하는 경우 가. 화물운송 종사자격증의 발급: 사진(3.5㎝×4.5㎝) 1장 나. 화물운송 종사자격증명의 발급: 사진(5㎝×7㎝) 1장 2. 화물운송 종사자격증(명)의 재발급을 신청하는 경우 가. 화물운송 종사자격증 재발급: 화물운송 종사자격증(자격증을 잃어버린 경우는 제외합니다), 사진(3.5㎝×4.5㎝) 1장 나. 화물운송 종사자격증명 재발급: 화물운송 종사자격증명(자격증명을 잃어버린 경우는 제외합니다), 사진(5㎝×7㎝) 1장
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

택배 취업신고 확인서

성    명 :

생년월일 :

차량번호 :

전화번호 :

상기 본인은 택배사업과 관련하여 화물자동차운수사업법 시행규칙 제18조 및 제19조 규정에 의하여 취업신고를 하였으며 당 협회에 가입하여 월 관리비(5,000원) 납부하기로 설명 들었으며 이에 서명 날인합니다.

(가입혜택: 경력관리, 공문발송, 문자알림, 보수교육예약, 민원발급서류 수수료 면제등)

단, 협회 경조사 복지혜택은 해당하지 않습니다.

성  명 :             (서명날인)

년    월    일

전북특별자치도개인용달화물운송사업협회이사장

아인CMS 이용요금 출금이체 신청서
▢ 수납기관 및 요금 종류
수납기관명	전라북도개인용달화물자동차운송사업협회
대 표 자	이 정 락			사업자등록번호		418-82-01583
사업장주소	전북 전주시 완산구 메너머2길10			수납 요금종류		협회비(관리비)
▢ 출금이체 신청 내용 (신청고객 기재란)
출금계좌 예금주명			예금주 생년월일 (사업자는 등록번호)
금융기관명			출금계좌번호
예금주 연락처			차 량 번 호
신청인명			예금주와의 관계
금 액		5,000 원	이 체 일		10 15 20 25
[개인정보 수집 및 이용 동의] - 수집 및 이용목적 : CMS 출금이체를 통한 요금수납 - 수집항목 : 성명, 전화번호, 휴대폰번호, 금융기관명, 계좌번호 - 보유 및 이용기간 : 수집, 이용 동의일로부터 CMS 출금이체 종료일(해지일) 후 5년까지 - 신청자는 개인정보 수집 및 이용을 거부할 권리가 있으며, 권리행사시 출금이체 신청이 거부될 수 있습니다. 동의함 □ 동의안함 □
[개인정보 제3자 제공 동의] - 개인정보를 제공받는 자 : 사단법인 금융결제원 - 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 : CMS 출금이체 서비스 제공 및 출금동의 확인, 출금이체 신규등록 및 해지 사실 통지 - 제공하는 개인정보의 항목 : 성명, 금융기관명, 계좌번호, 생년월일, 전화번호, (은행 등 금융회사 및 이용기관 보유)휴대폰번호 - 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간 : CMS 출금이체 서비스 제공 및 출금동의 확인 목적을 달성할 때까지 - 신청자는 개인정보에 대해 금융결제원에 제공하는 것을 거부할 권리가 있으며, 거부시 출금이체 신청이 거부될 수 있습니다. 동의함 □ 동의안함 □
[출금이체 동의여부 및 해지사실 통지 안내] 은행 등 금융회사 및 금융결제원은 CMS 제도의 안정적 운영을 위하여 고객의 (은행 등 금융회사 및 이용기관 보유) 연락처 정보를 활용하여 문자메세지, 유선 등으로 고객의 출금이체 동의여부 및 해지사실을 통지할 수 있습니다.
상기 금융거래정보의 제공 및 개인정보의 수집 및 이용, 제3자 제공에 동의하며 CMS 출금이체를 신청합니다.
년 월 일
신청인 : 인 또는 서명
(신청인과 예금주가 다를 경우) 예금주 : 인 또는 서명
주) 1. 인감 또는 서명은 해당 예금계좌 사용인감 또는 서명을 날인하여야 합니다. 2. 기존 신청내용을 변경하고자 하는 경우에는 먼지 해지신청을 하고 신규 작성을 하여야 합니다. 3. 주계약자와 예금주가 다른 경우 반드시 예금주의 별도 서명을 받아야 합니다.